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突发痛风怎么办,怎样缓解痛楚?

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急性痛风性发作一般多起病急骤,,其疼痛性质呈刀割、 咬噬样, 关节及周围组织红、 肿、 热、痛,给患者带来巨大的身心痛苦。那么,对于突发痛风发作如何缓解疼痛呢?

缓解痛风发作的措施包括一般治疗和药物治疗。下面分别做一简要介绍。

急性痛风性关节炎发作时患者需绝对卧床休息,抬高患肢,以促进局部的血液循环, 另外可采取局部冰敷(或硫酸镁湿敷),这样可以降低温度,缓解红肿和疼痛。一般应休息 72 h 至关节疼痛缓解后才可开始活动。

痛风急性发作时,药物治疗是最有效的。在发展24小时内及时应用药物,可有效缓解疼痛,提高生活质量。目前指南推荐的药物有三类:非甾体抗炎药(双氯芬酸、萘普生、布洛芬、依托考昔等)、秋水仙碱和糖皮质激素。那么这三类药物如何选择呢?

1痛风急性发作期,首选非甾体抗炎药缓解症状

这类药物是治疗急性痛风的有效药物,常用的药物有双氯芬酸钠、 布洛芬、 萘普生、 吲哚美辛、 塞来昔布等,依托考昔止痛效果好,不良反应较少,为临床优选。

2痛风急性发作期,非甾体抗炎药有禁忌症的,可应用小剂量秋水仙碱

高剂量秋水仙碱(4.8~6.0 mg/d)能有效缓解痛风急性期患者的临床症状,但其胃肠道不良反应发生率较高,且容易导致患者因不良反应停药。因此,目前多采用小剂量给药。低剂量秋水仙碱(1.5~1.8 mg/d)与高剂量秋水仙碱相比,在有效性方面差异无统计学意义;在安全性方面,不良反应发生率更低。低剂量秋水仙碱48 小时内用药效果更好。

3痛风急性发作期,短期单用糖皮质激素,其疗效和安全性与非甾体抗炎药类疗效相当

研究显示,对急性痛风患者短期单用糖皮质激素(30 mg/d,3 d)可起到与非甾体抗炎药同样有效的镇痛作用,且安全性良好,特别是对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。

对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年),有慢性痛风关节炎或痛风石的患者,推荐进行降尿酸治疗。痛风患者在降尿酸治疗初期,预防性使用秋水仙碱至少3~6个月可减少痛风的急性发作

降尿酸治疗的目标是预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成,帮助痛风石溶解。将患者血尿酸水平稳定控制在360 μmol/L(6 mg/dl)以下,有助于缓解症状,控制病情。

以上介绍了急性痛风的疼痛的治疗,当然痛风的预防更为重要,应从饮食控制、戒烟限酒、规律运动、控制体重等生活方式做起,将尿酸控制在合理水平,避免痛风的发作。

对于突发痛风,其治疗的目的是迅速控制关节炎症状,在发作期应绝对卧床休息,抬高患肢,局部冷敷,一般应休息至关节痛缓解72小时后方可恢复活动。在痛风发作期应给予药物治疗,并且越早治疗效果约佳。非甾体类抗炎药和秋水仙碱是痛风急性发作的一线治疗药物,如果对上述药物有禁忌症或者疗效不佳时,可以考虑糖皮质激素控制炎症,如果急性发作累及1-2个大关节,全身治疗效果不佳时,可以考虑给予关节内注射短效糖皮质激素,但必须注意短期内不能重复使用。

一、非甾体类抗炎药

非甾体抗炎药包括非选择性环化酶(COX)抑制剂和COX-2抑制剂,早期如果不存在禁忌症,应早期足量使用非甾体抗炎药速效制剂,对于不能耐受COX抑制剂的,可以选择COX-2抑制剂,以减少胃肠道不良反应,或者有消化性溃疡者应选择COX-2抑制剂,需要注意的是COX-2可能有增加心血管危险。非甾体类抗炎药使用过程中应密切监测肾功能,对于严重慢性肾脏病未透析患者不宜使用。

二、秋水仙碱

秋水仙碱是通过抑制白细胞趋化、吞噬作用以及减轻炎性反应而发挥止痛作用。推荐在痛风发作12小时内尽早使用,如果超过36小时疗效显著下降。一般起始给予负荷剂量1mg,口服,1小时后追加0.5mg,12小时后按照0.5mg给药,一日2-3次。对于使用环孢素A、克拉霉素、维拉帕米、酮康唑等药物者,应避免使用秋水仙碱。秋水仙碱的不良反应于剂量相关,常见有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应,如果出现了上述的症状,应停药。还有些患者可能会有肝功能的异常,如果转氨酶升高超过正常值的2倍必须要停药。秋水仙碱还可以引起骨髓移植,因此使用时应注意监测血常规。

三、糖皮质激素

糖皮质激素主要适用于严重急性痛风发作伴有较重的全身症状,对非甾体抗炎药以及秋水仙碱有禁忌症或者疗效不佳时,可以选用糖皮质激素。必须注意的是有高血压、糖尿病、水钠潴留、感染等,应避免使用糖皮质激素长效制剂。

以上仅为个人观点,不作为用药依据,请在医师的指导下用药,有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。

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