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为什么有的颈椎病患者只是头昏?为什么他们的颈椎没有痛和不舒适?

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颈椎病是目前的常见病,多发病,临床症状的表现也是多种多样。按照传统的颈椎病的分型有:颈型,神经根型,椎动脉型, 交感型,脊髓型,混合型。像椎动脉型及交感型颈椎病常常就会出现头昏,头晕,头痛的表现。主要是由于颈椎间盘变窄,椎动脉弯曲或者是受压。造成后循环供血不足。

颈型的颈椎病主要是由于颈项部,肩背部的肌肉长期静力性损伤,从而形成了局部肌肉、筋膜的无菌性炎症,产生了颈项部酸痛不适。

神经根型的颈椎病由于颈椎间盘的退变,神经根受压或受刺激,造成了上肢的疼痛麻木。

所以各种颈椎病表现出的症状也不尽相同。不能因为颈项部没有疼痛,就认为不是颈椎的问题。

对于颈椎,我习惯于把它分成两部分。以第三颈椎为界,颈三以上部分为上颈椎,颈三及以下部分为下颈椎。

颈三水平以上的这部分颈椎,分出颈1、2、3左右三对颈神经,向上行走组成枕大、枕小、耳后神经,支配头部的感觉。当颈部发生病变,产生的炎性物质刺激颈1、2、3神经,就会出现头晕、恶心、眼睛干涩、眼睑无力、视力下降、耳鸣、头皮发麻、记忆力减退等症状。很多患者因此感觉极度难受,怀疑自己病情严重。甚至有些患者因此无法正常学习、工作。

实际上这是颈椎病的轻症。一般来说,出现这种情况,唯一的原因就是过度低头,上颈部的神经出现炎症。治疗也是非常轻易的:1、消炎止痛药+神经营养药口服;2、运动;3、避免继续低头工作;4、必要时候上颈部推拿、热敷等处理。

还不行则于“风池穴”附近枕大神经处局封或者针刀治疗,往往立竿见影,患者立即神清气爽。这个疗法,也是证明颈椎病变引起眩晕,是因为神经炎症的重要证据。

有些教科书上依然把颈椎病引起眩晕归为“椎动脉型颈椎病”。认为是颈椎增生造成椎动脉狭窄,从而导致椎-基底动脉供血不足,脑缺血,从而产生眩晕。这个说法,目前比较权威的认识是不太正确。但是有些教科书一直沿用,有些专家学者也一直在引用这个分型。

在我学医的前15年,这也是我对颈性眩晕的理解。无他,教科书上是这样写的。老师也是这样教的。

后来我学会了自己思考。

还有些医生认为是因为寰-枢关节半脱位引起眩晕。我不知道他的依据是什么。

见仁见智,难说谁对谁错。但我的治疗经验,颈性眩晕一般是颈部神经炎症所致。按照这个理解,治疗颈性眩晕真的非常简单。

疗效应该能说明一切。

当然,眩晕的原因不仅仅颈椎问题。颅脑、耳蜗、前庭、颌窦等器官病变,都是可能的原因。这就需要慢慢去排查了。

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